Anemija i Nizak Nivo Gvožđa: Simptomi, Ishrana i Terapija

Anemija uzrokovana nedostatkom gvožđa, poznata kao sideropenična anemija, najčešći je oblik anemije u svetu i predstavlja čest problem i u Srbiji. Iako se često doživljava kao bezazlena tegoba, neprepoznata i nelečena anemija može ozbiljno ugroziti zdravlje, posebno kod žena u reproduktivnom dobu, trudnica, sportista i onih koji ne jedu meso.

Šta je anemija i zašto je gvožđe važno za naše telo?

Anemija je stanje kada se smanjuje broj crvenih krvnih zrnaca ili nivo hemoglobina u krvi. Hemoglobin, bogat gvožđem, je protein koji omogućava transport kiseonika iz pluća do svih delova tela. Kada organizmu nedostaje gvožđa, dolazi do smanjene proizvodnje hemoglobina, što rezultira smanjenom sposobnošću krvi da prenosi kiseonik.

Simptomi anemije uzrokovane nedostatkom gvožđa

Simptomi se obično javljaju postepeno, a najčešći su:

• Hroničan umor i malaksalost
• Belda koža i sluuzokoža
• Vrtoglavica, osećaj „zamračenja pred očima“
• Gutbitak daha pri fičkom naporu
• Glavobolje i smanjenje koncenrtacije
• Hladne ruke i stopala
• Krti nokti, suva kosa
• Želja za konzumiranjem neprehrambenih supstanci (zemlja, led, papir) takozvani Pika sindrom

Simptomi se mogu razlikovati u zavisnosti od uzrasta, pola i opšteg zdravstvenog stanja.

Uzroci nedostatka gvožđa

Najčešći uzroci sideropenične anemije uključuju:

1. Nedovoljan unos gvožđa kroz ishranu – ovo je čest problem kod ljudi koji se hrane isključivo biljnim namirnicama, a da pritom ne koriste odgovarajuće suplemente.
2. Povećane potrebe za gvožđem – to se često dešava tokom trudnoće, puberteta, adolescencije ili kada se osoba bavi intenzivnim fizičkim aktivnostima.
3. Gubitak krvi – može biti hroničan ili akutan, a posebno su problem obilne menstruacije ili gastrointestinalna krvarenja (poput čira, hemoroida, polipa ili maligniteta).
4. Smanjena apsorpcija gvožđa – ovo se može desiti zbog bolesti probavnog trakta kao što su celijakija, gastritis, Kronova bolest, ili nakon operacija želuca ili creva.
5. Kombinacija više faktora – najčešće se javlja kod žena u reproduktivnom periodu.

Kako se postavlja dijagnoza anemije?

Dijagnoza se postavlja na osnovu laboratorijskih analiza:

• Kompletna krvna slika (KKS) – obično pokazuje nizak hemoglobin, MCV i MCH vrednosti.
• Serumski feritin – smatra se najpouzdanijim pokazateljem depoa gvožđa u organizmu.
• Serumsko gvožđe, TIBC (ukupna sposobnost vezivanja gvožđa) i saturacija transferina.
• C-reaktivni protein (CRP) – važan je za tumačenje feritina jer može biti lažno povišen tokom zapaljenskih procesa.
• Diferencijalna dijagnostika – ključuje isključivanje drugih uzroka anemije, kao što su nedostatak vitamina B12, folne kiseline ili hronične bolesti.

Važno je da analize tumači lekar, jer povišen feritin može prikriti stvarni manjak gvožđa kod hroničnih upala.

Ishrana bogata gvožđem

U prirodi postoje dve forme gvožđa:

• Heme gvožđe – ovo je oblik gvožđa koji se nalazi u namirnicama životinjskog porekla i efikasno se apsorbuje (20–30%). Možete ga pronaći u crvenom mesu, džigerici, ribi i jajima.
• Ne-heme gvožđe – ovaj oblik se nalazi u biljnim izvorima i slabije se apsorbuje (5–10%). Uključuje spanać, blitvu, pasulj, sočivo, integralne žitarice, orašaste plodove i seme.

Apsorpcija gvožđa se značajno poboljšava kada je prisutan vitamin C (kao što su citrusi, paprika, paradajz), dok se smanjuje kada se uzima zajedno sa kalcijumom, čajem, kafom i mlečnim proizvodima.

Suplementacija i lečenje

Ako je potvrđena sideropenična anemija, lekar će preporučiti odgovarajući oblik gvožđa:

• Oralni preparati gvožđa – obično dolaze u obliku ferosulfata, feroglukonata ili ferumarata. Preporučuje se uzimanje na prazan stomak, ali se često savetuje da se uzimaju uz obrok zbog mogućih iritacija želuca.
• Intravenska terapija gvožđem – ova opcija je rešenje za pacijente sa teškom anemijom, onima koji ne podnose oralnu terapiju, ili kod onih sa ozbiljnim problemima sa apsorpcijom.
• Dodatak vitamina C – obično se uzima 500 mg uz tabletu gvožđa kako bi se poboljšala apsorpcija
• Dodatak Folne kiseline – posebno se preporučuje trudnicama, dojiljama, adolescentima i osobama sa povećanom ćelijskom deobom. Folna kiselina je ključna za sintezu DNK i stvaranje crvenih krvnih zrnaca, a njen nedostatak može izazvati megaloblastnu anemiju. Standardna doza za odrasle je 400–800 µg dnevno.
• Dodatak vitamina B12 – neophodan je za sazrevanje crvenih krvnih zrnaca i pravilno funkcionisanje nervnog sistema. Nedostatak ovog vitamina takođe može izazvati megaloblastnu anemiju. Osobe sa gastritisom, atrofičnim stomakom, nakon operacija želuca, vegani i stariji ljudi su u riziku od nedostatka. Suplementacija se može sprovoditi oralno ili intramuskularno, u zavisnosti od uzroka i stepena nedostatka.

Terapija traje najmanje 8 do 12 nedelja, a preporučuje se nastavak suplementacije još 2–3 meseca nakon što se laboratorijski nalazi vrate u normalu, kako bi se nadoknadile rezerve (feritin).

Posebne preporuke za rizične grupe

Trudnice

Tokom trudnoće, potrebe za gvožđem znatno rastu zbog razvoja fetusa i povećanja volumena krvi. Nedostatak gvožđa može dovesti do anemije kod majke, prevremenog porođaja i niske porođajne težine novorođenčeta. Preporučuje se redovno praćenje nivoa feritina i hemoglobina tokom trudnoće, kao i preventivna suplementacija u dogovoru sa ginekologom.

Sportisti

Osobe koje se bave intenzivnom fizičkom aktivnošću, posebno trkači i žene sportisti, često gube gvožđe znojenjem i mikrokrvarenjima iz probavnog trakta. Redovno praćenje nivoa feritina i pravilna ishrana su ključni za održavanje njihovih performansi.

Vegetarijanci i vegani

Za one koji ne jedu meso, unos gvožđa može biti dovoljan, ali je apsorpcija često slabija. Važno je kombinovati biljne izvore gvožđa sa izvorima vitamina C, kao i redovno pratiti krvnu sliku i, ako je potrebno, dodati suplemente.

Kada posetiti lekara?

Ako se suočavate sa hroničnim umorom, slabostima ili bilo kojim od navedenih simptoma, važno je da se obratite svom lekaru. Rano otkrivanje i lečenje anemije može značajno poboljšati prognozu i kvalitet života.

Anemija usled nedostatka gvožđa je česta, ali često zanemarena zdravstvena tegoba. Edukacija, pravilna ishrana, redovne provere i pravovremeno lečenje su ključni za prevenciju i uspešno rešavanje ovog problema.

---

Reference:

https://examine.com/conditions/iron-deficiency-anemia

https://www.healthline.com/health/anemia

https://www.healthline.com/health/iron-deficiency-anemia